1. 濕疹的自療方案

濕疹的自療方案

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濕疹的種類和常見發病部位

濕瘡相當於現代醫學的濕疹，主要表現為多型皮損、瘙癢糜爛、流滋、結痂等證候，是一種由多種內外因素引起的過敏反應，可分為急性、亞急性和慢性三種。急性濕疹發病急，表現紅腫，水泡、糜爛、滲液和瘙癢。如未能及時治癒，則轉化為亞急性而最後會轉化為慢性濕疹。慢性濕疹病程反覆緩慢，瘡形肥厚黯淡，以乾燥脫屑為主，偶伴有滲液泛紅。

濕疹可發於身體任何部位，常見發生的部位有：頭皮、面部、耳部、乳房、臍部、陰部、皺褶部、肘部、膕窩足背、手部和小腿部等。

濕疹的成因

1. 家族病史
若家族史有鼻敏感、濕疹或其他免疫系統問題，便有遺傳的機會；如患者為父母，遺傳的機會將會更高，但仍需視乎父母疾病的嚴重程度。若只屬輕微，遺傳機會則較低。遺傳性濕疹的孩子，一般會於6個月至1歲時出現濕疹徵狀；

2. 生活飲食與壓力
所謂病從口入，在臨床上能治好的濕疹病人都有一個共通點，就是管得住咀巴，臨床上能把濕疹控制得很好的患者都很自律，甚麼時候可以吃，甚麼時候不該吃都說到做到，而戒口往往就是治療濕疹的關鍵，所以遇到這種好孩子，醫師真的特別省心。此外，情志亦是濕疹的病發因素之一，有本地中醫藥學院早前為逾500個濕疹病例進行研究，發現近90%患者屬脾虛；30%患者受壓力或情緒困擾而肝鬱，導致內分泌失調、減低皮膚抗敏力，從而誘發濕疹。

3. 致敏原
常見的致敏原包括：塵蟎、動物毛屑、真菌、霉菌孢子、花粉、酒精、及其他化合物等。這些致敏原使免疫系統胡亂打仗，從而誘發濕疹。

4. 天氣
秋冬時節，濕度下降，缺水皮膚令濕疹客易爆發。春夏之時，天氣回暖甚至炎熱，汗水亦容易誘發濕疹。此外，轉天氣時收拾衣物舊物，亦容易翻出塵蟎及灰塵，從而誘發濕疹。春天時百花盛開又是花粉隨處飄的時候，濕疹也容易被召喚出來。

濕疹的中醫治療思路

濕疹患者，大多屬於過敏體質，患者較容易發生各種不同的過敏反應如濕疹、蕁麻疹、哮喘和鼻敏感等。2012年一項針對香港及亞太地區有關濕疹的研究，當中訪問超過1,000名16歲以下的濕疹患者。發現近一半患者同時伴有食物過敏；3成患者則同時伴有哮喘或過敏性鼻炎等呼吸系統疾病。根據中醫基礎理論，過敏體質多屬於虛證，由於體質屬先天而腎又為先天之本，因此臨床上濕疹患者一般都是腎虛，而在腎虛的基礎上再按不同表現，再分為肺腎兩虛，脾腎兩虛或肺脾腎虛。

「腎虛」及分型表現

腎虛：一般患者平素體弱易倦、惡寒、腰痛、面色暗淡無光，或平素易生口瘡，失眠、多夢、口乾夜甚，盜汗等表現；

• 肺腎兩虛：在腎虛的基礎上伴有平素易感冒、黑眼圈、鼻敏感、易汗出等表現；
• 脾腎兩虛：在腎虛的基礎上伴有平素大便失調，或便秘、或稀烂，納食不佳，食少易脹、或易飽易飢；
• 肺脾腎虛：以上的表現均兼有。

同時我們再就濕疹的表現症狀再分為「血虛」、「血熱」、「血瘀」、「濕熱」等多種分型，經過以上的整體和局部的分析，我們大就可以為患者定立治療方向。

• 血虛：多表現乾裂脫屑，瘙癢夜甚，疹色暗淡；
• 血熱：多表現紅腫熱痛，疹色泛紅；
• 血瘀：疹色瘀暗，偶發刺痛感；
• 濕熱：多表現紅腫熱痛，瘙癢不分日夜，滲液淋漓。

濕疹的自療方案

臨床上濕疹一般是通過內服中藥或再配合外用藥或針灸治療的，但是否能得以治癒，日常生活才是關鍵，以下有一些日常生活的小建議：

1. 戒口方面：
急性期須停止進食所有發物，如：堅果類，海鮮，芒果，菠蘿，榴槤、士多卑梨、車厘子、鵝、羊、牛、筍、加工食物、醃漬物、咖哩、甜品、辛辣或肥膩食物等(不能盡錄)；慢性期須少食以上發物，但不建議完全停食，以免後來容易過敏；

2. 注意保濕：
急性期須以無香料、單純保濕的潤膚膏塗抹患處，日常保濕是非常重要的；慢性期洗澡後須注意保濕，減低濕疹皮損機會；

3. 生活方面：

• 生活作息是戰勝濕疹的關鍵：建議晚上11時前就寢，每星期三天運動，不吸煙，不飲酒；
• 日常注意保暖及預防感冒：因治療感冒藥物時有透疹之效，有機會加重濕疹病情，此外因濕疹屬虛症，感冒時虛上加虛不利病情；
• 建議用37度以下溫水洗澡：以免洗澡水過熱令皮膚乾燥，加重濕疹病情；另外可以鎂鹽(EPSOM SALT)浸浴，也有助紓緩乾燥、發癢及龜裂等症狀。

濕疹困擾日常生活，影響生活質素。但只要小心處理，日常生活多加注意，加上中醫藥智慧，濕疹情況並非無法改善，而我們也可更好的與之共存，甚或根治。每人身體體質及情況不同，如想了解更多濕疹預防、保養和根治的方法，可向中醫師查詢。

余大夫 (資料由余仁生中醫師提供)