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SINGAPORE Breastfeeding
哺乳期間乳汁不通，熱敷好還是冷敷好?
懷胎十月，過程滿是艱辛，挑戰不斷，好不容易喜獲麟兒，滿以為前途一片光明，可是，沒想到餵哺母乳，竟然又是另一項新挑戰，特別是對新手媽媽，遇著不配合的寶寶，那份錯敗又不知所措的感覺，真是不足為外人道。其中乳汁淤積，排出不暢更是每位哺乳期的媽媽都不陌生的難題，那在這情況下冷敷？熱敷？到底該怎麼選擇呢？
1. 為何要熱敷呢？
在中醫的角度，熱敷可以起到溫通乳絡、行氣活血的作用，可以促進乳腺的擴張，改善血液循環，減輕疼痛。許多臨床研究證實，熱敷加上手法按摩，對乳汁淤積或早期乳腺炎都有較好的療效。
2. 可是冷敷好像比較舒緩痛感？
支持冷敷的認為，乳腺炎的時候，乳房正處於紅腫熱痛狀態，熱敷反而會使炎症加重，而冷敷卻可以消腫鎮痛，感覺更對更舒服。但從科學角度考慮，冷敷使乳汁凝固，更不利於乳汁的疏通。從中醫的認識來看，「寒主收引」，熱敷確實可能有更好的通乳效果，但急性乳腺炎屬於中醫的熱證，用冷敷的方法似乎又更符合“熱病寒治”的觀點。
3. 那麼冷敷或熱敷，該如何選擇？
開始症狀不明顯者：在乳汁淤積的第1～2天內，乳房局部紅腫還不是很明顯，膚溫未有明顯升高，亦未出現發熱惡寒等全身表現，這時可能未有明顯的感染，建議熱敷後配合手法按摩，希望可及時疏通乳汁，避免乳腺炎的發生。
早期症狀較輕者：在乳腺炎的早期，局部紅腫較輕，未出現膿腫典型的「波動感」，也可以使用熱敷的方法幫助通乳。熱敷可以選擇熱毛巾、熱水袋、配合中藥外敷內服或以手法推按可以促進藥物的吸收，增強療效。
後期症狀較明顯者：而乳房已紅腫熱痛較明顯的患者，通常病程較長，局部炎症反應較嚴重，通過手法按摩腫塊難以疏通，可以使用雙柏散等清熱解毒的膏藥冷敷，並以通草3g煲豬肉為湯飲，內外夾攻，促進腫塊的消退。
▲通草
▲雙柏散
如果症狀沒有因外敷而消退時，請及早求醫，配合中藥及針灸方法治療，以助加快症狀緩解，並檢視坐月子的情況，以避免症狀反覆發生。因為乳汁不通很多是因為坐月子時，飲食不當或情志不舒而引起的。
余大夫 (資料由余仁生中醫師提供)
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