1. Hypertension and TCM

Hypertension and TCM

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1）中醫理論裡對血壓的概念是什麼？把脈是在測脈搏嗎？有辦法測血壓的高低嗎？中醫給病人看診的時候是否會測量血壓？

其實，古代中醫文獻上並沒有“高血壓”這個病名。我們中醫把脈也不是在測量患者的血壓，我們根本無法通過患者的脈象準確地斷定血壓值。脈象主要概念是通過醫者的手指觸摸按壓感覺出患者的脈搏形象，如速率快慢、強度大小、部位深淺、節律均勻等，以助醫者瞭解患者刻下體內的情況。但是，單靠脈象來給病人做診斷是不足的，醫師需要以中醫的四診（望、聞、問、切）向患者收集體征症狀、家族史、既往史等，判斷病變的部位、原因與性質，做診斷，然後確定相應的治療方法。

血壓屬於在體征的範疇之內，因此當患者來就診中醫時，我們一般上還是會測量血壓心跳的。

2）中醫怎麼看西醫所謂的高血壓？中醫有高血壓的概念嗎？是和西醫一樣當成一種病症來治，還是當成一種現象？

古代中醫並沒有血壓的概念，但是隨著西醫學的發展，中醫學者們都對“高血壓”這西醫病名有著更深層的瞭解，也進一步看討如何以中醫的角度診治高血壓患者。對於中醫病名，我們一般上將此病歸納於“眩暈”的範疇。但是，中醫的特色在於“辨證論治”，其實較講究患者患病的“證型”，才能對“證”下藥。要診斷患者的證型，我們除了患者的主訴之外，還必須通過以上所說的四診清楚瞭解患者的全身狀態。

中醫治療不只在於診治疾病，更講究的是調理體質，而養身最主要的特色在於未病先防。對於血壓偏高的人士，我們可以根據個人的身體情況，配藥以助調養，教導患者如何應用穴位按摩與藥膳保健，同時也吩咐患者如何在生活飲食習慣做出適當的調整，如多運動、早睡早起、食物少鹽等。

3）什麼會導致血壓升高？

可能導致血壓升高的原因很多，例如說飲食不節、基因、缺乏運動、飲酒惡習、環境因素如壓力等。在中醫看來，這些因素都有可能造成中醫臟腑、氣血陰陽的失調，而使人產生疾病。

4）我明白中醫看診主要是以“辨證論治”，請問血壓升高會引發哪些症狀，比方說脈搏和面色一般上會有什麼改變，身體出現什麼毛病? 我在網路上閱讀到“肝陽上亢，就是臨床表現頭暈目眩；痰淤互結，頭暈腦脹，四肢發麻，脾胃虛弱”這些是什麼意思？

高血壓患者主要證型不限於肝陽上亢、還包括痰濕中阻及腎陰虧虛等證型。各證型都有不同的臨床表現。比如說最常見的肝陽上亢患者表現的症狀有頭目眩暈脹痛、面赤、急躁易怒、頭重足輕、舌紅少津、脈弦。痰濕中阻的患者則容易表現出胃脘脹滿、噁心、納差、大便稀溏，舌質淡，苔弦滑，而腎陰虧虛者表現的症狀有腰膝酸痛、頭暈耳鳴、五心煩熱、盜汗、咽乾顴紅、舌紅少津、脈細。

5）西醫將高血壓定義為血壓超過某某血壓指數。請問這樣“一刀切”的定義高血壓合理嗎？人體血壓是否有個正常值？血壓升高或下降是否反映人體的需要，不一定是一種問題？

西醫對高血壓的定義並非只在於血壓超過某某指數，而重點是在於血壓是持續性地等於或超過這指數。血壓會隨著年齡、情緒及當時的身體狀況變化。這種因外在因素而造成暫時性的血壓偏高或低並不是病理問題。因此需要每隔一個時間段測量患者的血壓，並重複三次，然後給患者做個完整的初始評估如歷史與體檢後，才能做出診斷。一些現代診斷方式也包括了家用血壓器及24小時動態血壓監控的使用，以防對患有白大褂恐懼性高血壓患者做出錯誤的診斷。

6）血壓偏高就要降壓嗎？中醫採用什麼療法？針對血壓升高所表現的症狀，是否有什麼簡單的食療或自行療法（如穴位按摩）可施？

若是血壓偏高，那麼就應該採取適當的手段來降壓，以防高血壓將來可對身體帶來的傷害與更危險的疾病，如中風、心肌梗塞等。對於治療，中醫可用中藥、針灸、拔罐、推拿等以助降壓或減輕高血壓所帶給患者的症狀。除了在診室所能進行的治療外，我們也可以自己在家通過以下的方法，自行輔助調理身子。

食療：

1）蘿蔔芹菜西蘭花梨汁
- 胡蘿蔔 半根、芹菜 半棵、西蘭花 5朵、梨 2個
- 將食材洗淨切條，先扔梨，再放芹菜，西蘭花，胡蘿蔔，最後再放梨入原汁機即可。

2）桑葉菊花茶
- 桑葉 6g 菊花 6g
- 沖入約120毫升沸水後，耐心等待3-5分鐘，即可飲用。

3）有助於血壓偏高患者的食材：黑木耳、芹菜、西蘭花、香菇、菠菜、黑豆、杏仁、新鮮葵花子、番茄、糙米、香蕉等。

穴位按摩：

1）曲池穴
- 如何取穴：正坐，側腕的取穴姿勢，曲池穴位於肘部，尋找穴位時曲肘，橫紋盡處外側一點即是，即肱骨外上髁內緣凹陷處。
- 作用：調和氣血、疏通經絡。有預防高血壓作用
- 每回按揉 30 - 60 次，一天 2 - 3 回。按摩穴位時，爭取穴位酸麻脹感。

2）太沖穴
- 如何取穴：採用正坐或仰臥的姿勢，太沖穴位於足背側，第一、二趾蹠骨連接部位中。
- 作用：調節肝臟。適用于肝陽上亢的血壓偏高患者。
- 每回按揉 30 - 60 次，一天 2 - 3 回。按摩穴位時，爭取穴位酸麻脹感。

余大夫(資料由余仁生中醫師提供)