1. Menopausal Syndrome

Menopausal Syndrome

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女性更年期綜合症 (climacteric syndrome) 是女性在更年期由於生理和心理改變而出現的一系列臨床症狀。更年期婦女由於卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂， 從而出現一系列程度不同的症狀，如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑鬱、多慮、情緒不穩定、易激動、注意力難以集中等。

大多數女性由於卵巢功能衰退較緩慢，機體自身調整和代償足以適應這種變化，或僅有輕微症狀。少數婦女由於機體不能很快適應，症狀比較明顯，但一般不需要特殊治療。極少數症狀嚴重，影響工作和生活者，則需要藥物治療。一般認為，婦女進入更年期後，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合症易於發生或使存在的某些症狀加重。有些本身精神狀態不穩定的婦女，更年期綜合症的症狀更為明顯，甚至喜怒無常。更年期綜合症雖由於性生理變化所致，但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關係。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，於是出現了各種更年期症狀，因此注意心理調適十分重要。

更年期綜合症屬於中醫學的“絕經前後諸證”的範疇。中醫認為更年期綜合症是腎氣不足， 天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣，調整陰陽為主要方法。

如何診斷更年期綜合症

仔細詢問病史：月經史、婚育史、絕經年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經後流血，既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素的藥物）

1. 年齡45-55歲的婦女，除月經失調外，烘熱汗出為典型症狀，或伴有煩躁易怒、心悸失眠、情志異常、記憶力減退、腰腿酸痛等。
2. 內分泌測定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）增高。
3. 應排除精神神經性疾病，甲亢，心血管疾病等。

更年期綜合症應做的檢查

更年期症狀：陣發性烘熱，出汗，胸悶氣短，心悸，眩暈，血壓忽高忽低，易激動、緊張，有時憂鬱、好哭或皮膚異常感覺等。更年期綜合症屬婦科常見病之一。根據上述的描述更年期綜合症在診斷和治療之前必須進行詳盡檢查。

注意有無心血管疾病，肝腎疾病，肥胖，水腫，營養不良及精神神經系統異常。應常規做宮頸細胞學檢查，並注意有無性器官炎症、腫瘤。有絕經後流血者應做分段診刮和內膜檢查。細胞學異常者，應做宮頸多點活檢和宮頸搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。乳房常規檢查。

以下輔助檢查，有指征時實行。

1. 激素測定：包括HPO軸（hypothalamic-pituitary-ovarian axis），腎上腺軸，甲狀腺，胰腺
2. 血生化：血鈣、磷，血糖，血脂，BUN， 腎功能，尿糖，尿蛋白
3. 影像學檢查：骨質疏鬆（重點）

調理：對症狀明顯或持續時間較長者，我們提倡用中醫藥調理來緩解症狀。因為更年期是以腎虛精虧，心脾不足，肝失調和為主，所以調理多離不開滋補肝腎，養心安神，健脾舒肝，養陰清熱等方法。

1. 可以多吃富含B族維生素的食物，有助於幫助神經系統的保健，鎮靜安神，幫助消化。如小米，麥類，豆類，廋肉，牛奶，綠茶。
2. 補充蛋白質，適當選用含維生素的食物也很重要。
3. 儘量減少或不要食用高粱酒、泡菜、辣椒、胡椒等刺激性食物。
4. 心理調養也很重要。遇到症狀時不要煩躁，耐心處理，主動求醫，盡可能多瞭解這方面的常識，以更早解除病痛。
5. 家人也要給於理解和幫助， 陪伴患者一起渡過難關。

對症狀不太明顯的女性，可自行在家裡準備一些藥膳調理。

(一)甘麥大棗粥

先煎甘草，去渣，後入粳米、大麥與大棗同煎為粥，每日2次，空腹食用。

具有寧心安神，益氣美膚功效。適用於更年期精神恍惚，時常悲傷欲哭不能自主，失眠盜汗，舌紅少苔，脈細弦數。

(二)百合蓮子粥

同煮粥，每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有心悸不寐，怔忡健忘，肢體乏力，皮膚粗糙者。

對於比較突出及困擾的症狀，我們建議您可向醫師請教諮詢。臨床治療方面則需要辨證論治，選方用藥。

余大夫(資料由余仁生中醫師提供)