Paediatric Poor Appetite or Indigestion


1)為什麼小孩時常感到食欲不佳或消化不良的問題?有什麼會導致這些問題?

飲食是我們人體重要的能量和營養來源,而對於生長發育旺盛的小孩而言,攝取充足的營養更為重要。當小孩出現食欲不佳時,家長都會感到非常擔心。根據中醫理論,小孩的生理特點為,心肝有餘,肺脾腎不足。脾主運化,胃主受納,它們共同把我們所食入的飲食化解為我們身體能夠吸收的物質,再把它轉輸到人體的四肢百骸,給全身提供能源。小孩的脾胃全而未壯,意味著它的功能很容易受外界因素的影響,故小孩特別容易出現食欲不振、腹脹、腹痛,甚至嘔吐及腹瀉的症狀。影響脾胃功能的原因有很多,常見的原因為不良飲食習慣及家長引導方式不佳。小孩飲食不知自調,善於挑食、偏食、在飯前過食零食及甜食、吃飯時同時看電視機或玩手機,這些習慣均易於損傷脾胃的運化功能。若加上家長不提供良好的進食環境,或自己本身就有不良的飲食習慣,小孩就更容易出現食欲不佳或消化不良的問題。另外,當小孩患上其它常見疾病如普通感冒、咽炎、胃腸炎等的時候,也容易引起食欲不佳。

2)每當小孩感到食欲不佳或消化不良時,有什麼症狀要特別注意呢?

食欲不佳及消化不良常見於1-6歲的小孩。在成長過程中,多數小孩都會有食欲不佳的時候。小孩胃口不好很多時候是因為病毒感染所導致的感冒、胃腸炎等所導致的。若病癒後,問題不持久,不影響小孩的精神狀況,小孩仍能正常地活動,家長不必過於擔心。但是,若症狀持續,甚至惡化,小孩體重下降,精神不佳,不願意參與活動,家長應該帶孩子看醫生,找出原發病。

3)有什麼飲食或生活習慣上的建議?這些能如何改善消化不良的問題呢?

若小孩食欲不佳不是其他疾病所導致的,家長可以通過改善小孩的飲食習慣來增進小孩的食欲。給孩子提供均衡的飲食,設法將下列的食物群組中包括在內。

  1. 澱粉類(碳水化合物):麵包、面、飯、麥片、其它穀物
  2. 蔬菜和水果
  3. 瘦肉及富含蛋白質的食物:肉類、魚肉、雞蛋、豆腐、豆類
  4. 乳製品:牛奶、起司、優格

若小孩不喜歡吃某些食物,不必強迫他吃,可以從前述的食物群組當中挑選小孩喜歡吃的。家長也可以通過改變食物的造型來吸引小孩,比如把食物切成可愛的形狀,或是把食物拼成小孩喜歡的圖案。家長也可以改變食物的烹調方法,讓孩子更容易接受他不喜歡吃的食物。列如孩子不吃青菜,可以做成春捲、餃子,或把菜切碎混合在小孩喜歡吃的食物當中。用餐時,避免讓孩子看手機、看電視或玩玩具,讓孩子專注用餐。在提供良好進食環境的同時,家長要注意不要過分關注于孩子的情況,以免造成孩子情緒低落而影響食欲。另外,小孩正處於生長發育的階段,加上活動消耗量大,正餐之間可能會感到饑餓,家長是可以給孩子吃零食的。但是,要選擇好的零食,儘量選擇堅果、奶類、水果等,而少吃煎炸、糖分過高的食物。過食煎炸、糖分高的食物,可給脾胃加重負擔,而導致消化不良。當然,零食的分量也不能太大,要確保孩子的能量來源還是以一日三餐為主。

4)小兒推拿能夠幫助食欲不佳或消化不良的問題嗎?

小兒推拿是中醫兒科的一種外治法。它主要通過運用特定的手法,刺激所需要的穴位,來治療各種疾病。它的適應症廣泛,尤其在治療呼吸系統及消化系統疾病有明顯的效果。小兒推拿中運用的手法輕快柔和,小孩較容易接受,依從性好。這種治療方法可以說是幾乎沒有副作用。此外,它的操作簡單,家長只要掌握一些基本中醫基礎理論和小兒推拿手法,就可以自己為孩子進行治療,幫助改善症狀。

5)麻煩醫師簡單寫出食欲不佳或消化不良問題,進行小兒推拿的步驟,穴位在哪裡?

進行小兒推拿治療時,家長需要用爽身粉或者嬰兒潤膚油等介質塗在運用的穴位上,以免擦傷皮膚。我們一般先做上肢穴位,後做頭面部穴位,之後做軀幹部穴位,最後做下肢穴位。上肢穴位一般取單側即可。

主要穴位:
  1. 補脾經:用拇指指面從患兒拇指尖,順著拇指橈側緣,推至拇指指關節處。推500次。
  2. 揉板門:用拇指指端揉患兒手掌的大魚際(拇指根部至掌根的部分)。揉300次。
  3. 順運內八卦:用拇指面,以患兒掌心為中心,做順時針方向的環形推動。推300次。
  4. 推四橫紋:用拇指側面,在患兒食指至小指的第一指間關節來回推動。推300 次。
  5. 以肚臍為中心,用手掌面在患兒腹部體表做順時針方向的環形按摩。摩100次。
  6. 揉天樞:把兩手拇指放置于患兒肚臍兩旁,旁開2寸*,按揉該穴位。揉50次。(*1寸等於孩子拇指指關節橫紋的長度)
  7. 揉足三裡:足三裡位於外膝眼下3寸,脛骨旁開1寸。用拇指指端按揉穴位,揉50次。
  8. 捏脊:用拇指、食指及中指捏起脊柱兩側皮膚並同時提拿,從尾骨至頸項,自下而上,雙手交替提捏,一般操作5-10遍。

若出現口臭、煩躁,大便臭穢,加以下穴位:

  1. 清胃經:用第2、3手指面從患兒腕橫紋,順著手掌側面,推至拇指根,推500次。
  2. 清天河水:用第2、3手指面從患兒掌側腕橫紋,順著前臂內側,推至肘橫紋。推300次。

6)這些穴位推拿能如何改善問題?

食欲欠佳及消化不良均為脾胃運化功能減退的表現,故以上的穴位目的在於健脾和胃,促進腸胃消化。當脾胃功能受損,受納運化失職,升降失和,還可以導致食物停滯于中焦,鬱久化熱,而出現口臭、煩躁、大便臭穢、夜臥不安等表現。這時,在健脾和胃的同時,要加上清熱的手法,如以上的清胃經及清天河水。

7)進行小兒推拿時,要留意什麼?什麼時候不宜進行?

小兒推拿一般上風險不大,操作正確時,可以說是沒有副作用的。當然,家長操作之前還是要注意把手洗乾淨,確保指甲長短適度,以免割傷患兒皮膚。在捏脊過程當中要特別留意,因為使用捏法較容易刮傷皮膚。手法操作時要注意小兒推拿手法是以輕快柔和為特點,避免用力過度。小孩皮膚細嫩,家長一定要用介質來進行推拿,以免擦傷皮膚。對於體表破損處,如擦傷、裂傷、燒傷等,局部不宜推拿。最後,家長要注意觀察孩子的症狀,若症狀惡化或出現上述的伴隨症狀時,得立即帶孩子求醫,避免耽誤治療。


余大夫(資料由余仁生中醫師提供)


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