1. Shingles

Shingles

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春季慎防「蛇」上身

冬春季節交替，乍暖還寒，濕冷多變，帶狀疱疹患者人數遞增。帶狀疱疹俗稱「生蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引起的急性感染性皮膚病。一般人得過水痘之後，病毒會潛伏在體內的神經節，當免疫力低弱時﹔如近期考試、熬夜、工作壓力大等，這些潛伏的病毒，就可能會沿著神經到達皮膚而發病。

疱疹患者有何症狀

患者在發病前階段，常有乏力、食慾不振、低燒等症狀，同時產生像被蚊蟲叮咬般的紅色疹子，2-3天後會變成小水疱，水疱會沿著神經在身體單側呈帶狀擴散，繼而成為密集式水疱樣丘疹，發疹部位有針扎一般的刺痛及燒灼感﹔水疱由透明變得渾濁，慢慢乾涸結痂。患者應把握黃金72小時內及早求醫，能減輕痛楚，加快痊癒，減低併發症發生的機會。

帶狀疱疹類型

帶狀疱疹有不同類型，以胸腹或腰部帶狀疱疹最為常見，約佔整體70％；其次為三叉神經帶狀疱疹，約佔20％，沿三叉神經分布；再其次則分布於四肢。三叉神經帶狀疱疹，可引起劇烈牙痛或頭痛﹔耳帶狀疱疹患者，外耳道會出現水疱及有內耳功能障礙﹔包括︰耳鳴、耳聾。

痊癒後一般不留疤痕，但患者不可忽視其嚴重性，若疱疹發生眼部或耳部，有機會損害視力或聽覺，切勿掉以輕心！

帶狀疱疹有何後遺症？

帶狀疱疹後遺症是神經痛，治癒後，部份患者仍感到患處皮膚有持續或陣發性，燒灼或刀割樣劇烈疼痛，令人難以忍受。如果治療不當，後遺神經痛可維持一年多，當中又以長者感到的疼痛最嚴重。若治療得當，疼痛大多在皮損消退後1-3個月內消失，只有少數患者的神經痛會維持超過3個月以上。

過去的觀點認為帶狀疱疹是不會傳染人的。但是，近年臨床觀察發現，帶狀疱疹還是具有一定傳染性，尤其是與患者有密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低之人士，從來沒有出過水痘的人、未有接種過水痘疫苗的人，亦有被傳染的可能。一般來說，帶狀疱疹患者對該病毒並無終生免疫，可考慮接種帶狀疱疹疫苗。

中醫防治

民間一般將帶狀疱疹稱之為「生蛇」，由於帶狀疱疹病發部位經常集中於一側身軀，故又有「蛇串瘡」、「纏腰火丹」之稱。臨床觀察顯示，帶狀疱疹會引起劇烈疼痛，患者往往不能安眠，令人「聞蛇色變」。幸好，中醫對此病已累積很豐富的治療經驗。

帶狀疱疹有哪些易感人群？

帶狀疱疹常侵襲中老年人；工作緊張、長期熬夜的人；情志內傷，肝氣鬱結，久而化火，與體內濕熱之邪相搏；另外，腫瘤病人或長期病患者，或長期大量使用激素的人，均較易患上帶狀疱疹。

中醫治療

中醫認為此病多由情志不舒，肝鬱化火，肝經火毒蘊積，循經而發，皮膚出現水疱樣丘疹，多沿肝經循行路線分布﹔或飲食不節，脾經濕盛，蘊阻肌膚，病邪向外疏泄，發而為疹。夾風邪則上竄頭面；或夾濕邪則發於陰部及下肢；火毒熾盛者多發於軀幹。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延﹔偏熱則皮色鮮紅，偏濕則水疱浸潤明顯。初期以濕熱火毒為主，後期是正虛血瘀夾濕為患。

1. 熱盛濕鬱：初起局部灼熱刺痛，皮損色呈鮮紅，疱壁較緊張，灼熱刺痛，舌質紅，苔薄黃膩。
治療：清熱除濕止痛，方用龍膽瀉肝湯加減。
▲龍膽瀉肝湯

2. 熱毒灼營： 病勢急劇，發熱壯盛，皮膚出現痘瘡樣水疱，癢痛相兼，水疱化膿，周圍有紅暈，舌質紅絳，苔黃厚。
治療：清熱解毒涼血，方用清營湯加減。
▲清營湯

3. 脾虛濕盛：病勢較緩，局部皮損呈淡紅色或黃白色，水疱之壁鬆弛，或濕爛，疼痛稍輕，舌體胖，苔白厚或白膩，脈緩或滑。
治療：宜健脾燥濕行水，方用除濕胃苓湯加減。
▲除濕胃苓湯

以上藥方只作參考，需醫師辯證處方，勿自行配服。

輔助食療

（一）紅疹水疱、低熱持續

材料：金銀花、菊花、生地、赤芍各6克，夏枯草、蒲公英、玄參各10克，甘草3克。
製法：所有材料洗淨，加適量清水，浸15分鐘後用大火煲滾後，轉用慢火煲20分鐘，可加入適量片糖調味。
功效：清熱解毒涼血。

（二）水疱渾濁不退

材料：綿茵陳10克，雞蛋花、木棉花、扁豆衣各5克，土茯苓、生薏米各15克。
功效：健脾化濕飲

(三) 餘毒未清、低熱口渴、小便不利

材料：竹蔗400克、 白茅根15克 、馬蹄12個、 紅蘿蔔2條、生熟薏米各20克，清水4公升
製法：竹蔗、 茅根切成小段，馬蹄去皮，紅蘿蔔去皮切件,各材料洗淨。生、熟薏米，洗淨浸泡30分鐘備用。煲滾清水，放入全部材料，用大火煮滾，轉為中火煎煮1.5小時，隔去渣便可飲用。
功效：清熱利尿，健脾生津、祛濕排膿。

溫馨提示：因應個人體質各有不同，如有疑問應向中醫師查詢是否適合飲用，以上飲料熱飲為宜，孕婦忌服。

起居注意

1. 保持心情開朗，家居清潔乾爽，工作勿過勞，多休息;
2. 帶狀疱疹傳染性不高，毋須隔離；但應避免接觸未曾患水痘的嬰幼兒、孕婦及長者;
3. 嚴重者應臥床休息，保護患處，預防感染;
4. 忌食辛辣、海鮮、鵝及酒類等發物;
5. 患病後應盡早求醫。

「生蛇」困擾日常生活，影響生活質素。但只要小心處理，日常生活多加注意，加上中醫藥智慧，情況並非無法改善。每人身體體質及情況不同，如想了解更多帶狀疱疹宜忌及注意事項，可向專業註冊醫師查詢。

註冊中醫師陳慧蓉